SÍNDROME DO IMPACTO
Definição: síndrome dolorosa do ombro de natureza microtraumática e degenerativa, acompanhada ou não pela perda de forças e caracterizada por tendinite do manguito rotador, podendo haver rotura parcial ou total de um ou mais tendões, dependendo da fase clínica da doença
Tendão do músculo supra-espinhal é o local de início da patologia Epidemiologia: etiologia traumática (50%) e degenerativa (42%)
Surge com maior freqüência a partir 40 – 50 anos: de acordo com esportes e profissão
BURSITE SUBACROMIAL
Considerada a maior bursa do organismo; seu processo inflamatório costuma acompanhar tendinite dos rotadores (supra-espinhal)
Situada entre cabeça umeral, tendão supra-espinhal e acrômio
Quadro clínico: dor intensa, impedindo qualquer movimento
Palpação bursa extremamente dolorosa (superficial na extremidade acromial)
Tratamento: repouso ombro, gelo local ou as vezes calor local, analgésicos, AINH’s, corticóides depósito ou intralesional associado à lidocaína
TENDINITE CALCÁREA
Polimorfismo clínico: mulheres 30-40 anos, assintomática ou crises álgicas
Polimorfismo radiológico: calcificação tendinosa e tendinite calcificante (infiltração cálcica tendão)
Polimorfismo evolutivo
Tratamento: resposta global 80% ao tratamento conservador
– crioterapia e repouso tipóia, US e TENS, além AINH’s
Tratamento cirúrgico: vários episódios agudização em 1 ou mais anos, ou dor importante com limitação função após 3-6 meses tto clínico
CAPSULITE ADESIVA
Definição: síndrome caracterizada por dor e restrição ativa e passiva das ADM’s glenoumerais nas 3 posições fundamentais
Fase I: curva ascendente 3-4 meses com dor intensa e constante + diminuição dos movimentos
Fase II: evolução 7-10 meses, com dor noturna, à mobilização forçada ou aos movimentos reflexos, persistindo rigidez
Fase III: descongelamento, com pouca dor e recuperação em 12-24 meses
PATOLOGIAS DO TENDÃO BÍCEPS:
-Tendinites: com e sem rotura manguito rotador (lesão progressiva ligamento coracoumeral)
-Sedes de lesão: zona de inserção lábio superior (arremessador), intra-articulares (entrada sulco intertubercular – osteófito), dentro do sulco (inflamatórias ou AR)
-Luxações cabeça longa bíceps: freqüência controversa, associadas ou não à rotura manguito, difícil diagnóstico clínico e devem ser investigadas nas cirurgias ombro
-Rotura tendão bíceps: formação bolo muscular, perda força fase aguda (braquial anterior e supinador longo)
ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS (ARTROSE)
Osteoartrite glenoumeral: pinçamento espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos marginais e alterações císticas osso subcondral
Distensão cápsula pelo aumento do diâmetro cabeça umeral e líquido sinovial, corpos livres osteocondrais e hipertrofia bolsa subescapular. Associação com rotura manguito em apenas 5%
Artrose acromioclavicular: microtraumatismos ou por luxações/subluxações. Dor inicia com intensificação esforços, localizada ou irradiada para deltóide ou trapézio. Reprodução da dor durante adução horizontal forçada. Rx com características comuns
Autor: Dr. Alex Magno Coelho Horimoto
Reumatologista / MS
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