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OSTEOPOROSE

A osteoporose é uma doença que atinge os ossos. Caracteriza-se quando a quantidade de massa óssea diminui substancialmente e desenvolve ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a fraturas. Faz parte do processo normal de envelhecimento e é mais comum em mulheres que em homens. A doença progride lentamente e raramente apresenta sintomas. Se não forem feitos exames pode passar despercebida.

 

SINTOMAS

A doença progride lentamente e RARAMENTE apresenta sintomas. Se não forem feitos exames sangüíneos e de massa óssea, é percebida apenas quando surgem as primeiras fraturas, acompanhadas de dores agudas. A osteoporose pode, também, provocar deformidades e reduzir a estatura do doente.

 

EPIDEMIOLOGIA

Estima-se que mundialmente 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens acima da idade dos 50 tem osteoporose. Ela é responsável por milhões de fraturas anualmente, a maioria envolvendo vértebras lombares, quadril e pulso.

 

Quem se encontra em maior risco de desenvolver a doença são:

 

Mulheres;

Fumantes;

Consumidores de álcool ou café em excesso;

Pacientes com Diabetes;

Actividade física inadequada, quer em excesso, quer ausência.

 

PREVENÇÃO

Fazer exercícios físicos regularmente: os exercícios resistidos são os mais recomendados;

Dieta com alimentos ricos em cálcio (como leite e derivados), verduras (como brócolis e repolho), camarão, salmão e ostras.

A reposição hormonal do estrógeno em mulheres na menopausa consegue evitar a osteoporose

 

TRATAMENTO

Existem vários medicamentos que podem ser empregados no tratamento da osteoporose. Podemos citar o uso da reposição hormonal, bifosfonatos, suplementos contendo cálcio, vitamina D e calcitonina. A escolha do melhor esquema terapêutico deve ser feita pelo seu médico. Nunca use medicamentos sem a prescrição de seu médico.

 

Classes de medicamentos

 

 

Medicamentos utilizados para o tratamento da osteoporose:

Atualmente existem várias classes de medicamentos que podem ser empregados no tratamento . É muito importante que você não se esqueça que sempre deve usá-los com a orientação de seu médico.

 

Cálcio

Podem ser usados isoladamente na prevenção, ou associados a outros medicamentos para o tratamento da osteoporose.

A necessidade diária de cálcio é dependente das variações do metabolismo ósseo nas diversas fases da vida. Segundo a RDA- Recommend Diary Allowed- recomenda-se em torno de:

 

• 800 mg/dia para adultos e crianças

• 1200 mg/dia para adolescentes, gestantes e lactantes

• 1000 a 1500 mg/dia para mulheres na pós menopausa

 

Para indivíduos com intolerância ao leite e seus derivados, ou para aqueles que não

atingiram as necessidades diárias mínimas de cálcio com a dieta, deve-se indicar a

suplementação.

Existem vários tipos de sais de cálcio: carbonato de cálcio, citrato de cálcio, lactato de

cálcio, gluconato de cálcio etc.

 

Terapia de reposição hormonal- TRH

A queda na produção dos hormônios sexuais femininos está intimamente relacionado com o desenvolvimento da osteoporose, sendo indicada TRH na prevenção e tratamento da osteoporose. Traz como outros benefícios além de ósseos: a diminuição do risco da ocorrência de doenças cardio-vasculares e melhora dos sintomas da menopausa (ondas de calor, secura da pele e mucosas).

O útero (mais precisamente o endométrio) e o tecido mamário sofrem influência hormonal.

Antes e durante o tratamento com TRH, a paciente deve ser avaliada por um médico, para que sejam minimizados os riscos de desenvolvimento de doenças neoplásicas (câncer de mama e endométrio).

 

Vitamina D

O uso da vitamina D ou seus análogos tem como objetivo regularizar a absorção intestinal do cálcio, e assim promover a mineralização óssea.

 

Calcitonina

É um hormônio produzido pela tireóide, que atua como regulador do metabolismo ósseo.

Promove a diminuição da reabsorção óssea.

As calcitoninas também podem ser utilizadas em pacientes com dor óssea em decorrência de fraturas vertebrais. Isso é possível porque este medicamento possui ação analgésica.

 

Raloxifeno

É um modulador seletivo do receptor de estrógeno (SERM), que atua no tecido ósseo inibindo a reabsorção óssea. Não atua no tecido mamário e no útero, assim não é associado a hemorragias e sangramento uterino.

 

Ipriflavona

Derivado de plantas chamadas de flavonóides, seu mecanismo de ação não é completamente conhecido. Estudos indicam que este medicamento pode inibir a reabsorção óssea.

 

Bifosfonatos

Os bifosfonatos são medicamentos que inibem a reabsorção óssea e aumentam a massa óssea.

Estão indicados no tratamento da osteoporose e também na doença de Paget.

O alendronato sódico é um tipo de bifosfonato, que tem sua absorção prejudicada quando administrado com alimentos, leite e sucos. Deve, portanto, ser ingerido longe das refeições e sempre com um copo cheio de água.

Para que não ocorra esofagite, o paciente deve permanecer sentado ou em pé durante 30 a 60 minutos após o uso do medicamento.

 

Autor: Dr. Alex Magno Coelho Horimoto

 

Reumatologista / MS

 

Atenção: as informações contidas neste site têm caráter informativo e não devem ser utilizadas para realizar auto-diagnóstico, auto-tratamento ou auto-medicação. Em caso de dúvidas, o médico deverá ser consultado.

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